🏥 Operaasjes foar intensive soarch yn it sikehûs Live model
Jo koördinearje de ôfdieling foar intensive soarch fan in sikehûs: 20 IC-bêden dy't útrekke kinne nei 30, de ferpleechkundigen dy't se bemanne en in tank mei floeibere soerstof dy't elk bêd fiedt. Dit is in operaasjesimulator — it modellearret gjin klinyske beslissingen.
Wat jo leare sille
Wêrom ôfdielingen tichtby folbesetting ynienen bêden tekoart komme (wachtrigen, gjin gemiddelden).
Hoe sikehûzen soerstof plannen: stream per pasjint, ferdampergrinzen en tankoeren.
Hokker hefbomen in operaasjeliedster yn in piek wirklik hat: bêden, personiel, ûntslachstream en oanfier.
Simulator
Tiid 0 h
🛏Pasjint yn IC-bêd
·Leech bemanne bêd
✕Bêd sûnder personiel
•Wachtsjend op SEH
Regelers
Elke ferpleechkundige kin yn dit model twa bêden foar intensive soarch bemanne. It rooster hat 10; elke ferpleechkundige dêrboppe is oerwurk- of útsendtiid en giet fan it personielsbudzjet ôf.
Oant 10 ekstra bêden — allinnich nuttich as der ferpleechkundigen binne om se te bemanjen.
Ferpleats pasjinten yn herstel earder nei ôfdielingen mei legere soarchswierte (opnames 25 % koarter).
Klinisy rjochtsje har op it legere ein fan it foarskreaune berik; allinnich modellearre as 20 % minder fraach.
Oeren tusken plande leveringen fan floeibere soerstof; elke levering folt de tank fan 3000 L oant de kapasiteit. De leveransier hat 24 oere foarôf melding nedich, dus in koarter ynterval bringt de folgjende frachtwein nea earder as dat.
Reservegas, maksimaal 150 L/min — it folt de tank oan, it kin him net ferfange. Der binne mar twa folle banken op lokaasje.
Fan in oare leveransier: ien lading fan maksimaal 3000 L floeibere soerstof, dy’t 18 oere nei de bestelling oankomt. By in tekoart kinne se mar ien misse.
Yndikatoaren
IC-beset
75%
normaal
Pasjinten yn wachtsjen op in bêd op SEH
0
normaal
Soerstoftekoart
0L/min
normaal
Oerbleaune tiid soerstoftank
145h
normaal
Soerstoffraach
290 L/min
IC-pasjinten
15
Langste wachttiid foar in IC-bêd
0 h
Oerwurk- / útsendferpleechoeren
0 h
Pasjinten per ferpleechkundige
1,5
Floeibere soerstof yn tank
3000 L
Silinderreserve
0 m³
Trend
Krisissenario's
Nivo 1 · Luchtwegpiek
De ôfdieling is hast fol as in weach fan luchtwegsykte de oankomsten foar intensive soarch in dei lang mear as ferdûbelet, en mear fan har binne kritysk siik. Krij elke pasjint op tiid yn in IC-bêd sûnder it soerstofsysteem oer syn grinzen te triuwen — en binnen it personielsbudzjet foar de piek.
Gemiddelde SEH-wachttiid foar in bêd ≤ 1 pasjint
Gjin pasjint wachtet 6 oere of langer op in IC-bêd
Op gjin inkeld momint soerstoftekoart
Nea mear as 2 pasjinten per ferpleechkundige
Gjin oerwurk / útstjoering foar’t de piek útroppen is
Oerwurk / útstjoering ≤ 420 ferpleechoeren
Nivo 2 · Soerstoflevering fertrage
De tank is oant in tredde sakke, en de gewoane levering stiet foar moarn. Dan belt de leveransier: dy levering is dagen te let. Hâld elke pasjint foarsjoen oant er oankomt — dêr is gjin ekstra personiel foar nedich.
Op gjin inkeld momint soerstoftekoart
Tank rint nea leech
Gjin oerwurk- / útsendferpleechoeren
Nivo 3 · Ferdamper oan syn limyt
De ôfdieling leit hast fol mei tige sike pasjinten as in weach kritysk sike pasjinten oankomt — sa’n ien yn it oere, in healde dei lang. Elk hat in heech soerstofstream nedich, en de ferdamper kin mar 600 L/min leverje. Hâld de stream op peil en de gongen frij, binnen it personielsbudzjet.
Op gjin inkeld momint soerstoftekoart
Gemiddelde SEH-wachttiid foar in bêd ≤ 2 pasjinten
Tanktiid nea ûnder 12 oere
Gjin oerwurk / útstjoering foar’t de weach oankomt
Oerwurk / útstjoering ≤ 300 ferpleechoeren
Basis — it model efter de sifers
Elke relaasje dy't de simulator brûkt, mei de boarne. Konstanten dy't as oanname markearre binne, binne yllustrative kalibraasjes.
Kritike pasjinten komme willekeurich oan en bliuwe in willekeurige tiid (eksponinsjeel, gemiddeld 72 oere).
arrivals ~ Poisson(λ·Δt); P(discharge in Δt) = 1 − e^(−Δt/LOS), LOS = 72 h[4][2]Oanname: opnamedoer, oantal bêden en ferpleechkundigen, de personielsbudzjetten, tank-, ferdamper- en silindergruttes en de betingsten fan de needleveransier binne yllustrative wearden foar in sikehûs fan middelgrutte.
Beset en wachtrigen: by willekeurige oankomsten nimme fertragings sterk ta lang foardat de ôfdieling 100 % fol is.
occupancy = patients / open beds; queueing delay rises steeply as occupancy → 100 %[2][3]
In bêd telt allinnich as it bemanne is.
staffed beds = min(open beds, 2 × nurses)[4]Oanname: opnamedoer, oantal bêden en ferpleechkundigen, de personielsbudzjetten, tank-, ferdamper- en silindergruttes en de betingsten fan de needleveransier binne yllustrative wearden foar in sikehûs fan middelgrutte.
Personielskosten: elk ferpleechoere boppe de roostere tsjinst is oerwurk- of útsendtiid. Opfangbêden hawwe dy ferpleechkundigen nedich, dus sy drage de kosten.
overtime/agency nurse-hours = Σ max(0, nurses − 10) · ΔtOanname: opnamedoer, oantal bêden en ferpleechkundigen, de personielsbudzjetten, tank-, ferdamper- en silindergruttes en de betingsten fan de needleveransier binne yllustrative wearden foar in sikehûs fan middelgrutte.
Langste wachttiid op de SEH foar in IC-bêd. Yn in grut registerûndersyk hiene kritysk sike pasjinten dy’t 6 oere of langer wachten in hegere stjertesifer.
longest ED wait = now − time the first waiting patient arrived (first come, first served); ≥ 6 h counts as a delayed transfer[6]
Soerstoffraach út WHO-planningsstreamen per pasjint.
demand = Σ flow(patient): severe 10 L/min, critical 30 L/min[1]
De ferdamper beheint hoefolle gas de tank per minút leverje kin; silinders foegje wat mear ta.
delivered = min(demand, vaporizer 600 L/min, tank) + cylinders (≤150 L/min)[1]Oanname: opnamedoer, oantal bêden en ferpleechkundigen, de personielsbudzjetten, tank-, ferdamper- en silindergruttes en de betingsten fan de needleveransier binne yllustrative wearden foar in sikehûs fan middelgrutte.
Floeibere soerstof wreidet sa'n 843 kear út ta gas by 15 °C en 1 atm (de faak neamde 861 is de wearde by 21 °C); tankoeren folgje út it hjoeddeistich ferbrûk.
gas litres (15 °C, 1 atm) = liquid litres × 843; tank hours = gas / (use × 60)[5]
Oare wurkkonstanten dy't it model brûkt.
20 base beds + up to 10 surge · 10 rostered nurses · 40 % critical at baseline · tank 3,000 L liquid, deliveries fill it to capacity; a new interval moves the next truck no closer than 24 h · vaporizer 600 L/min · 2 cylinder banks on site, 120 m³ each at ≤150 L/min · one emergency load of up to 3,000 L, 18 h after the order · step-down push shortens stay by 25 %Oanname: opnamedoer, oantal bêden en ferpleechkundigen, de personielsbudzjetten, tank-, ferdamper- en silindergruttes en de betingsten fan de needleveransier binne yllustrative wearden foar in sikehûs fan middelgrutte.
Foarsichtige titraasje as fraachfaktor.
demand × 0.8 when conservative titration is applied[7]Oanname: de besparring fan 20 % is yllustratyf. Soerstofdoelen binne in klinysk beslút foar elke pasjint; dizze simulator toant allinnich it effekt op de oanfier.
Willekeur: in seeded mulberry32-generator; brûkte ferdielingen — unifoarm, eksponinsjeel (omkearde CDF), normaal (Box–Muller), Poisson (Knuth). It seed wurdt toand en is te dielen.