🏥 Intensivmedizinesch Operatioune vum Spidol Live-Modell
Dir koordinéiert d'Intensivstatioun vun engem Spidol: 20 ICU-Better, déi op 30 erweidert kënne ginn, d'Pfleeger, déi se bedéngen, an en Tank mat flëssegem Sauerstoff, deen all Bett versuergt. Dëst ass en Operatiounssimulator — en modelléiert keng klinesch Decisiounen.
Wat Dir léiere wäert
Firwat Statioune bal bei voller Belegung op eemol keng Better méi hunn (Schlaangen, net Duerchschnëtter).
Wéi Spideeler Sauerstoff plangen: Flow pro Patient, Verdampfer-Limiten an Tankstonnen.
Wéi eng Hiewel e Betribsleeder an enger Spëtzt wierklech huet: Better, Personal, Entloossungsfloss a Versuergung.
Simulator
Zäit 0 h
🛏Patient am ICU-Bett
·Eidert besat Bett
✕Bett ouni Personal
•Boarding an der Urgence
Reegler
An dësem Modell kann all Pfleeger zwee Intensivbetter bedéngen. Den Déngschtplang huet 10; all Pfleeger doriwwer ass Iwwerstonnen- oder Interimszäit a gëtt vum Personalbudget ofgezunn.
Bis zu 10 zousätzlech Better — nëmme nëtzlech, wann Pfleeger do sinn, fir se ze bedéngen.
Patiente bei der Genesung méi fréi op Statioune mat manner Intensitéit verleeën (Openthalt 25 % méi kuerz).
D'Kliniker zielen op dat ënnescht Enn vum verschriwwene Beräich; nëmme modelléiert als 20 % manner Bedarf.
Stonne tëscht geplangte Liwwerunge vu flëssegem Sauerstoff; all Liwwerung fëllt den 3000-L-Tank bis uewen. De Fournisseur brauch 24 h Virlaf, dofir bréngt e méi kuerzen Intervall den nächste Camion ni méi fréi wéi dat.
Reservegas, héchstens 150 L/min — et ergänzt den Tank, kann en awer net ersetzen. Just zwou voll Flaschebanke sinn op der Plaz.
Vun engem anere Fournisseur: eng Luedung vu bis zu 3000 L flëssegem Sauerstoff, déi 18 h no der Bestellung ukënnt. Bei engem Manktem kënne se nëmmen eng ofginn.
Indikatoren
ICU-Belegung
75%
normal
Patienten, déi an der Urgence waarden
0
normal
Sauerstoffmanktem
0L/min
normal
Verbleiwend Zäit vum Sauerstofftank
145h
normal
Sauerstoffbedarf
290 L/min
ICU-Patienten
15
Längst Waardezäit op en Intensivbett
0 h
Pfleegerstonnen Iwwerstonnen / Interim
0 h
Patiente pro Pfleeger
1,5
Flëssege Sauerstoff am Tank
3000 L
Flaschereserve
0 m³
Tendenz
Kriszeszenarien
Niveau 1 · Atemwegsspëtzt
D'Statioun ass bal voll, wann eng Welle vun Atemwegserkrankungen d'Intensivzougäng fir een Dag méi wéi verduebelt, a méi dovu si kritesch krank. Bréngt all Patient zäitgerecht an en Intensivbett, ouni d'Sauerstoffsystem iwwer seng Grenzen ze féieren — a bannent dem Personalbudget fir d'Spëtzt.
Duerchschnëttlecht ED-Boarding ≤ 1 Patient
Kee Patient waart 6 h oder méi op en Intensivbett
Zu kenger Zäit e Sauerstoffmanktem
Ni méi wéi 2 Patiente pro Pfleeger
Keng Iwwerstonnen / Interim, ier d'Spëtzt deklaréiert ass
Iwwerstonnen / Interim ≤ 420 Pfleegerstonnen
Niveau 2 · Sauerstoffliwwerung verspéit
Den Tank ass op en Drëttel erof, an déi reegelméisseg Liwwerung ass fir muer geplangt. Dann rifft de Fournisseur un: déi Liwwerung kënnt Deeg ze spéit. Versuergt all Patient, bis se ukënnt — fir dëst braucht een keen zousätzlecht Personal.
Zu kenger Zäit e Sauerstoffmanktem
Tank gëtt ni eidel
Keng Pfleegerstonnen Iwwerstonnen / Interim
Niveau 3 · Verdamper um Limit
D'Statioun ass bal voll mat ganz kranke Patienten, wann eng Welle vu kritesch kranke Patienten ukënnt — ongeféier ee pro Stonn, en halwen Dag laang. Jiddwereen brauch en héijen Sauerstofffloss, an de Verdamper kann nëmmen 600 L/min liwweren. Haalt de Floss uewen an d'Gäng fräi, bannent dem Personalbudget.
Zu kengem Zäitpunkt Sauerstoffmanktem
Duerchschnëttlecht ED-Boarding ≤ 2 Patienten
Tankzäit ni ënner 12 h
Keng Iwwerstonnen / Interim, ier d'Welle ukënnt
Iwwerstonnen / Interim ≤ 300 Pfleegerstonnen
Basis — de Modell hannert de Zuelen
All Relatioun, déi de Simulator notzt, mat hirer Quell. Konstanten, déi als Annahme markéiert sinn, si Beispillkalibréierungen.
Kritesch Patiente kommen zoufälleg un a bleiwen eng zoufälleg Zäit (exponentiell, Mëttel 72 h).
arrivals ~ Poisson(λ·Δt); P(discharge in Δt) = 1 − e^(−Δt/LOS), LOS = 72 h[4][2]Annahm: Openthaltsdauer, Bett- a Pfleegerzuelen, d'Personalbudgeten, d'Gréisste vun Tank, Verdamper a Flaschen an d'Konditioune vum Nout-Fournisseur si Beispillwäerter fir e mëttelgroussen Spidol.
Auslaaschtung a Schlaangen: bei zoufällegen Ukënfte wuessen d'Verzögerungen staark, laang bevir d'Statioun 100 % voll ass.
occupancy = patients / open beds; queueing delay rises steeply as occupancy → 100 %[2][3]
E Bett zielt nëmmen, wann et besat ass.
staffed beds = min(open beds, 2 × nurses)[4]Annahm: Openthaltsdauer, Bett- a Pfleegerzuelen, d'Personalbudgeten, d'Gréisste vun Tank, Verdamper a Flaschen an d'Konditioune vum Nout-Fournisseur si Beispillwäerter fir e mëttelgroussen Spidol.
Personalkäschten: all Pfleegerstonn iwwer der geplangter Schicht ass Iwwerstonnen- oder Interimszäit. Zousätzlech Better brauchen dës Pfleeger, dofir droen si d'Käschten.
overtime/agency nurse-hours = Σ max(0, nurses − 10) · ΔtAnnahm: Openthaltsdauer, Bett- a Pfleegerzuelen, d'Personalbudgeten, d'Gréisste vun Tank, Verdamper a Flaschen an d'Konditioune vum Nout-Fournisseur si Beispillwäerter fir e mëttelgroussen Spidol.
Längst Waardezäit an der Urgence op en Intensivbett. An enger grousser Registerstudie haten kritesch krank Patienten, déi 6 h oder méi gewaart hunn, eng méi héich Mortalitéit.
longest ED wait = now − time the first waiting patient arrived (first come, first served); ≥ 6 h counts as a delayed transfer[6]
Sauerstoffbedarf aus de WHO-Planungsflëss pro Patient.
demand = Σ flow(patient): severe 10 L/min, critical 30 L/min[1]
De Verdamper limitéiert, wéi vill Gas den Tank pro Minutt kann ofginn; Flaschen ergänzen e bësse méi.
delivered = min(demand, vaporizer 600 L/min, tank) + cylinders (≤150 L/min)[1]Annahm: Openthaltsdauer, Bett- a Pfleegerzuelen, d'Personalbudgeten, d'Gréisste vun Tank, Verdamper a Flaschen an d'Konditioune vum Nout-Fournisseur si Beispillwäerter fir e mëttelgroussen Spidol.
Flëssege Sauerstoff expandéiert bei 15 °C an 1 atm ongeféier 843-fach zu Gas (déi dacks zitéiert 861 ass de Wäert bei 21 °C); d'Tankstonne folgen aus dem aktuelle Verbrauch.
gas litres (15 °C, 1 atm) = liquid litres × 843; tank hours = gas / (use × 60)[5]
Aner Betribskonstanten, déi de Modell notzt.
20 base beds + up to 10 surge · 10 rostered nurses · 40 % critical at baseline · tank 3,000 L liquid, deliveries fill it to capacity; a new interval moves the next truck no closer than 24 h · vaporizer 600 L/min · 2 cylinder banks on site, 120 m³ each at ≤150 L/min · one emergency load of up to 3,000 L, 18 h after the order · step-down push shortens stay by 25 %Annahm: Openthaltsdauer, Bett- a Pfleegerzuelen, d'Personalbudgeten, d'Gréisste vun Tank, Verdamper a Flaschen an d'Konditioune vum Nout-Fournisseur si Beispillwäerter fir e mëttelgroussen Spidol.
Konservativ Titratioun als Bedarfsfaktor.
demand × 0.8 when conservative titration is applied[7]Annahm: d'20 % Spuerung ass Beispill. Sauerstoffziler sinn eng klinesch Decisioun, déi fir all Patient getraff gëtt; dëse Simulator weist nëmmen den Effekt op d'Versuergung.
Zoufall: e Mulberry32-Generator mat Seed; benotzt Verdeelungen — uniform, exponentiell (invers CDF), normal (Box–Muller), Poisson (Knuth). De Seed gëtt ugewisen a kann deelt ginn.