🏥 Оорукананын реанимациялык операциялары Тирүү модель
Сиз ооруканалык реанимация бөлүмүн координациялайсыз: 30го чейин кеңейтүүгө болгон 20 РИТ керебети, аларды тейлеген медайымдар жана ар бир керебетти азыктандырган суюк кычкылтек цистернасы. Бул операциялар симулятору — ал клиникалык чечимдерди моделдебейт.
Эмнени үйрөнөсүз
Толуусу жакын бөлүмдөрдө керебеттер эмне үчүн капыстан түгөнөт (орточо маанилер эмес, кезектер).
Ооруканалар кычкылтекти кантип пландайт: бейтапка агым, буулантуучунун чектөөлөрү жана цистерна сааттары.
Операциялар жетекчисинин өсүш учурунда чындыгында кандай рычагдары бар: керебеттер, кызматкерлер, чыгаруу агымы жана жабдуу.
Симулятор
Убакыт 0 саат
🛏РИТ керебетиндеги бейтап
·Тейленген бош керебет
✕Кызматкерсиз керебет
•Шашылыш бөлүмдө жатат
Башкаруу элементтери
Бул модельде ар бир медайым эки реанимация керебетин тейлей алат. Графикте 10 медайым бар; андан ашкан ар бир медайым — кошумча иш же агенттик убактысы жана кадрлар бюджетинен кемитилет.
10го чейин кошумча керебет — аларды тейлеген медайымдар болгондо гана пайдалуу.
Айыгып келе жаткан бейтаптарды курчтугу төмөн бөлүмдөргө эртерээк которуу (болуу убактысы 25 % кыска).
Дарыгерлер дайындалган диапазондун төмөнкү четин максат кылат; болгону 20 % аз суроо-талап катары моделделген.
Суюк кычкылтектин пландуу жеткирүүлөрүнүн ортосундагы сааттар; ар бири 3000 л цистернаны толук сыйымдуулугуна чейин толтурат. Жеткирүүчүгө 24 саат мурун кабарлоо керек, ошондуктан кыскараак аралык кийинки жүк унаасын эч качан андан эрте алып келбейт.
Резервдик газ, эң көп дегенде 150 л/мүн — ал цистернаны толуктайт, анын ордун баса албайт. Жеринде эки гана толук блок бар.
Башка жеткирүүчүдөн: 3000 л ге чейинки суюк кычкылтектин бир жүгү, буйрутмадан 18 саат кийин келет. Жетишсиздикте алар бирөөнү гана бере алышат.
Көрсөткүчтөр
РИТ толуусу
75%
кадимки
Шашылыш бөлүмдө жатууну күткөн бейтаптар
0
кадимки
Кычкылтек жетишсиздиги
0L/min
кадимки
Кычкылтек цистернасынын калган убактысы
145h
кадимки
Кычкылтек суроо-талабы
290 L/min
РИТ бейтаптары
15
РИТ керебетин эң узак күтүү
0 h
Кошумча / агенттик медайым-сааттары
0 h
Медайымга бейтап саны
1,5
Цистернадагы суюк кычкылтек
3000 L
Баллон запасы
0 m³
Тренд
Кризис сценарийлери
1-деңгээл · Дем алуу жолдорунун оорулары өсүшү
Дем алуу жолдорунун оорулары толкуну бир күнгө реанимацияга келүүлөрдү эки эседен ашык көбөйткөндө бөлүм дээрлик толук, алардын көбү оор бейтап. Кычкылтек тутумун чегинен чыгарбай — жана өсүш учурундагы кадрлар бюджетинин ичинде — ар бир бейтапты өз убагында РИТ керебетине жеткириңиз.
Шашылыш бөлүмдө жатуунун орточо күтүүсү ≤ 1 бейтап
Бир да бейтап РИТ керебетин 6 саат же андан көп күтпөйт
Эч качан кычкылтек жетишсиздиги болбосун
Медайымга эч качан 2 бейтаптан ашпасын
Өсүш жарыялана электе кошумча / агенттик жок
Кошумча / агенттик ≤ 420 медайым-саат
2-деңгээл · Кычкылтек жеткирүү кечигет
Цистерна үчтөн бирге чейин азайган, ал эми кадимки жеткирүү эртең келиши керек. Андан кийин жеткирүүчү чалат: ошол жеткирүү бир нече күнгө кечигет. Ал келгенге чейин ар бир бейтапты камсыз кылыңыз — бул үчүн кошумча кадр керек эмес.
Эч качан кычкылтек жетишсиздиги болбосун
Цистерна эч качан бош калбайт
Кошумча / агенттик медайым-сааттары жок
3-деңгээл · Буулантуучу чегинде
Оор бейтаптардын толкуну — жарым күн бою саатына болжол менен бирден — келгенде бөлүм абдан оор бейтаптарга дээрлик толук. Ар бирине жогорку кычкылтек агымы керек, ал эми буулантуучу болгону 600 л/мүн бере алат. Кадрлар бюджетинин ичинде агымды сактаңыз жана коридорлорду бош кармаңыз.
Эч качан кычкылтек жетишсиздиги жок
Шашылыш бөлүмдө жатуунун орточо күтүүсү ≤ 2 бейтап
Цистерна убактысы эч качан 12 сааттан төмөн болбосун
Толкун келе электе кошумча / агенттик жок
Кошумча / агенттик ≤ 300 медайым-саат
Негиз — сандардын артындагы модель
Симулятор колдонгон ар бир катыш өз булагы менен. Божомол деп белгиленген туруктуулар — көрсөтмө калибрлөөлөр.
Критикалык бейтаптар кокустан келет жана кокус убакыт жатат (экспоненциалдуу, орточо 72 саат).
arrivals ~ Poisson(λ·Δt); P(discharge in Δt) = 1 − e^(−Δt/LOS), LOS = 72 h[4][2]Божомол: жатуу узактыгы, керебеттер менен медайымдардын саны, кадрлар бюджеттери, цистерна, буулантуучу жана баллондордун өлчөмдөрү жана шашылыш жеткирүүчүнүн шарттары орто өлчөмдөгү оорукана үчүн көрсөтмө баалуулуктар.
Толуу жана кезектер: кокус келүүлөрдө кечигүүлөр бөлүм 100 % толгондон алда канча мурун тик өсөт.
occupancy = patients / open beds; queueing delay rises steeply as occupancy → 100 %[2][3]
Керебет тейленген болсо гана эсептелет.
staffed beds = min(open beds, 2 × nurses)[4]Божомол: жатуу узактыгы, керебеттер менен медайымдардын саны, кадрлар бюджеттери, цистерна, буулантуучу жана баллондордун өлчөмдөрү жана шашылыш жеткирүүчүнүн шарттары орто өлчөмдөгү оорукана үчүн көрсөтмө баалуулуктар.
Кадрлар чыгымы: графиктеги алмашуудан ашкан ар бир медайым-саат — кошумча иш же агенттик убактысы. Кошумча керебеттерге ошол медайымдар керек, ошондуктан чыгым аларга түшөт.
overtime/agency nurse-hours = Σ max(0, nurses − 10) · ΔtБожомол: жатуу узактыгы, керебеттер менен медайымдардын саны, кадрлар бюджеттери, цистерна, буулантуучу жана баллондордун өлчөмдөрү жана шашылыш жеткирүүчүнүн шарттары орто өлчөмдөгү оорукана үчүн көрсөтмө баалуулуктар.
Шашылыш бөлүмдө РИТ керебетин эң узак күтүү. Ири реестрдик изилдөөдө 6 саат же андан көп күткөн оор бейтаптардын өлүмү жогору болгон.
longest ED wait = now − time the first waiting patient arrived (first come, first served); ≥ 6 h counts as a delayed transfer[6]
ДДСтин пландоо агымдарынан ар бир бейтапка кычкылтек суроо-талабы.
demand = Σ flow(patient): severe 10 L/min, critical 30 L/min[1]
Буулантуучу цистерна мүнөтүнө канча газ бере аларын чектейт; баллондор бир аз көбүрөөк кошот.
delivered = min(demand, vaporizer 600 L/min, tank) + cylinders (≤150 L/min)[1]Божомол: жатуу узактыгы, керебеттер менен медайымдардын саны, кадрлар бюджеттери, цистерна, буулантуучу жана баллондордун өлчөмдөрү жана шашылыш жеткирүүчүнүн шарттары орто өлчөмдөгү оорукана үчүн көрсөтмө баалуулуктар.
Суюк кычкылтек 15 °C жана 1 atm да газга болжол менен 843 эсе кеңейет (көп айтылган 861 — 21 °C тагы маани); цистерна сааттары учурдагы керектөөдөн чыгат.
gas litres (15 °C, 1 atm) = liquid litres × 843; tank hours = gas / (use × 60)[5]
Модель колдонгон башка иштөө туруктуулары.
20 base beds + up to 10 surge · 10 rostered nurses · 40 % critical at baseline · tank 3,000 L liquid, deliveries fill it to capacity; a new interval moves the next truck no closer than 24 h · vaporizer 600 L/min · 2 cylinder banks on site, 120 m³ each at ≤150 L/min · one emergency load of up to 3,000 L, 18 h after the order · step-down push shortens stay by 25 %Божомол: жатуу узактыгы, керебеттер менен медайымдардын саны, кадрлар бюджеттери, цистерна, буулантуучу жана баллондордун өлчөмдөрү жана шашылыш жеткирүүчүнүн шарттары орто өлчөмдөгү оорукана үчүн көрсөтмө баалуулуктар.
demand × 0.8 when conservative titration is applied[7]Божомол: 20 % үнөмдөө көрсөтмө. Кычкылтек максаттары — ар бир бейтап үчүн кабыл алынган клиникалык чечим; бул симулятор жабдууга таасирин гана көрсөтөт.
Кокустук: seed менен mulberry32 генератору; колдонулган бөлүштүрүүлөр — бирдей, экспоненциалдуу (тескери CDF), нормалдуу (Box–Muller), Пуассон (Knuth). Seed көрсөтүлөт жана аны бөлүшүүгө болот.