Comhordaíonn tú aonad dian-chúraim ospidéil: 20 leaba ICU ar féidir iad a shíneadh go 30, na banaltraí a fhoirníonn iad, agus umar ocsaigine leachtaí a chothaíonn gach leaba. Is insamhlóir oibríochtaí é seo — ní shamhlaíonn sé cinntí cliniciúla.
Cad a fhoghlaimeoidh tú
Cén fáth a ritheann barda a bhfuil beagnach lán de leapacha go tobann (scuaine, ní meánachtaí).
Conas a phleanálann ospidéil ocsaigin: sreabhadh in aghaidh an othair, teorainneacha galaitheora agus uaireanta an umair.
Cé na luamháin atá ag ceannaire oibríochtaí i ndáiríre i mborradh: leapacha, foireann, sreabhadh scaoilte agus soláthar.
Insamhlóir
Am 0 u
🛏Othar i leaba ICU
·Leaba fhoirne folamh
✕Leaba gan foireann
•Ag fanacht san SS
Rialuithe
Is féidir le gach banaltra dhá leaba dian-chúraim a fhoirniú sa tsamhail seo. Tá 10 ar an rolla; is ragobair nó am gníomhaireachta gach banaltra os cionn sin agus áirítear í in aghaidh an bhuiséid foirne.
Suas le 10 leaba bhreise — úsáideach amháin má tá banaltraí ann chun iad a fhoirniú.
Bog othair atá ag téarnamh chuig barda le géire níos ísle níos luaithe (fanacht 25 % níos giorra).
Díríonn cliniceoirí ar bhun an raoin forordaithe; samhlaítear é amháin mar 20 % níos lú éilimh.
Uaireanta idir seachadtaí sceidealaithe ocsaigine leachtaí; líonann gach seachadadh an t-umar 3,000 L go hiomlán. Teastaíonn fógra 24 u ón soláthróir, mar sin ní thugann eatramh níos giorra an chéad trucail eile níos luaithe ná sin riamh.
Gás cúltaca, 150 L/nóim ar a mhéad — cuireann sé leis an umar, ní féidir leis é a chur ina áit. Níl ach dhá bhanc lána ar an láthair.
Ó sholáthraí eile: lasta amháin de suas le 3,000 L ocsaigine leachtaí, a shroicheann 18 u tar éis an ordaithe. In aimsir ganntanais ní féidir leo ach ceann amháin a spáráil.
Táscairí
Áitiú ICU
75%
gnáth
Othair ag fanacht san SS
0
gnáth
Easnamh ocsaigine
0L/min
gnáth
Am fágtha an umair ocsaigine
145h
gnáth
Éileamh ocsaigine
290 L/min
Othair ICU
15
An feitheamh is faide le haghaidh leaba ICU
0 h
Uaireanta banaltra ragoibre / gníomhaireachta
0 h
Othair in aghaidh na banaltra
1.5
Ocsaigin leachtach san umar
3000 L
Cúlchiste sorcóirí
0 m³
Treocht
Cásanna géarchéime
Leibhéal 1 · Borradh riospráide
Tá an t-aonad beagnach lán nuair a mhéadaíonn tonn tinnis riospráide teachtaí dian-chúraim níos mó ná faoi dhó ar feadh lae, agus tá níos mó acu criticiúil tinn. Faigh leaba ICU in am do gach othar gan an córas ocsaigine a rith thar a theorainneacha — agus laistigh de bhuiséad foirne an bhorrtha.
Meánfhanacht SS ≤ 1 othar
Ní fhanann aon othar 6 u nó níos mó le haghaidh leaba ICU
Gan easnamh ocsaigine ag aon am
Riamh níos mó ná 2 othar in aghaidh na banaltra
Gan ragobair / gníomhaireacht sula bhfógraítear an borradh
Ragobair / gníomhaireacht ≤ 420 uair banaltra
Leibhéal 2 · Seachadadh ocsaigine moillithe
Tá an t-umar síos go trian, agus tá an gnáthsheachadadh le teacht amárach. Ansin glaonn an soláthraí: beidh an seachadadh sin déanach le laethanta. Coinnigh gach othar soláthraithe go dtí go sroicheann sé — níl foireann bhreise ag teastáil an uair seo.
Gan easnamh ocsaigine ag aon am
Ní théann an t-umar tirim riamh
Gan aon uaireanta banaltra ragoibre / gníomhaireachta
Leibhéal 3 · Galaitheoir ag a theorainn
Tá an t-aonad beagnach lán d'othair an-tinn nuair a shroicheann tonn d'othair chriticiúla tinne — thart ar dhuine san uair ar feadh leath lae. Teastaíonn sreabhadh ocsaigine ard ó gach duine, agus ní féidir leis an ngalaitheoir ach 600 L/nóim a sheachadadh. Coinnigh an sreabhadh ard agus na conairí glan, laistigh den bhuiséad foirne.
Gan easnamh ocsaigine ag am ar bith
Meánfhanacht SS ≤ 2 othar
Am an umair riamh faoi bhun 12 u
Gan ragobair / gníomhaireacht sula sroicheann an tonn
Ragobair / gníomhaireacht ≤ 300 uair banaltra
Bonn — an tsamhail taobh thiar de na huimhreacha
Gach gaol a úsáideann an t-insamhlóir, lena fhoinse. Is calabrúcháin léiritheacha iad tairisigh a bhfuil marc toimhde orthu.
Sroicheann othair chriticiúla go randamach agus fanann siad tréimhse randamach (easpónantúil, meán 72 u).
arrivals ~ Poisson(λ·Δt); P(discharge in Δt) = 1 − e^(−Δt/LOS), LOS = 72 h[4][2]Toimhde: is luachanna léiritheacha iad fad fanachta, líon leapacha agus banaltraí, na buiséid foirne, méideanna an umair, an ghalaitheora agus na sorcóirí agus téarmaí an tsoláthraí éigeandála d'ospidéal meánmhéide.
Áitiú agus scuaine: le teachtaí randamacha, fásann moill go géar i bhfad sular líonann an barda 100 %.
occupancy = patients / open beds; queueing delay rises steeply as occupancy → 100 %[2][3]
Ní chomhaireamh leaba ach má tá foireann uirthi.
staffed beds = min(open beds, 2 × nurses)[4]Toimhde: is luachanna léiritheacha iad fad fanachta, líon leapacha agus banaltraí, na buiséid foirne, méideanna an umair, an ghalaitheora agus na sorcóirí agus téarmaí an tsoláthraí éigeandála d'ospidéal meánmhéide.
Costas foirne: is ragobair nó am gníomhaireachta gach uair banaltra os cionn an tseala rollaithe. Teastaíonn na banaltraí sin ó leapacha borrtha, mar sin iompraíonn siad an costas.
overtime/agency nurse-hours = Σ max(0, nurses − 10) · ΔtToimhde: is luachanna léiritheacha iad fad fanachta, líon leapacha agus banaltraí, na buiséid foirne, méideanna an umair, an ghalaitheora agus na sorcóirí agus téarmaí an tsoláthraí éigeandála d'ospidéal meánmhéide.
An feitheamh is faide sa roinn éigeandála le haghaidh leaba ICU. I staidéar mór cláraithe, bhí básmhaireacht níos airde ag othair chriticiúla tinne a d'fhan 6 u nó níos mó.
longest ED wait = now − time the first waiting patient arrived (first come, first served); ≥ 6 h counts as a delayed transfer[6]
Éileamh ocsaigine ó shreabha pleanála WHO in aghaidh an othair.
demand = Σ flow(patient): severe 10 L/min, critical 30 L/min[1]
Cuireann an galaitheoir teorainn leis an méid gáis is féidir leis an umar a sheachadadh in aghaidh an nóiméid; cuireann sorcóirí beagán leis.
delivered = min(demand, vaporizer 600 L/min, tank) + cylinders (≤150 L/min)[1]Toimhde: is luachanna léiritheacha iad fad fanachta, líon leapacha agus banaltraí, na buiséid foirne, méideanna an umair, an ghalaitheora agus na sorcóirí agus téarmaí an tsoláthraí éigeandála d'ospidéal meánmhéide.
Leathnaíonn ocsaigin leachtach thart ar 843 uair ina gás ag 15 °C agus 1 atm (is é an 861 a luaitear go minic an luach ag 21 °C); leanann uaireanta an umair an úsáid reatha.
gas litres (15 °C, 1 atm) = liquid litres × 843; tank hours = gas / (use × 60)[5]
Tairisigh oibriúcháin eile a úsáideann an tsamhail.
20 base beds + up to 10 surge · 10 rostered nurses · 40 % critical at baseline · tank 3,000 L liquid, deliveries fill it to capacity; a new interval moves the next truck no closer than 24 h · vaporizer 600 L/min · 2 cylinder banks on site, 120 m³ each at ≤150 L/min · one emergency load of up to 3,000 L, 18 h after the order · step-down push shortens stay by 25 %Toimhde: is luachanna léiritheacha iad fad fanachta, líon leapacha agus banaltraí, na buiséid foirne, méideanna an umair, an ghalaitheora agus na sorcóirí agus téarmaí an tsoláthraí éigeandála d'ospidéal meánmhéide.
Tíotráil choimeádach mar fhachtóir éilimh.
demand × 0.8 when conservative titration is applied[7]Toimhde: tá an coigilteas 20 % léiritheach. Is cinneadh cliniciúil do gach othar iad spriocanna ocsaigine; ní thaispeánann an t-insamhlóir seo ach an éifeacht ar sholáthar.
Randamacht: gineadóir mulberry32 le síol; dáiltí a úsáidtear — aonfhoirmeach, easpónantúil (CDF inbhéartach), normalach (Box–Muller), Poisson (Knuth). Taispeántar an síol agus is féidir é a roinnt.